医药常识（中药篇）

2006-6-30-0008 医药常识（中药篇） null 2031-12-31 1$003$028$031$001 2006-06-30 13:12:55 y 医药常识（中药篇） <HR id=null> 中药名相近　药效却不同    赤芍与白芍赤芍味苦性寒，有泻火凉血、化瘀止痛之效，主要用于血热、肝火引起的吐血、经闭诸症。白芍味苦性寒，有养血敛阴、柔肝之痛之效，用于肝血不足、肝阳亏损引起的头晕、月经不调等症。    石决明与草决明两药均有清肝热、明目退翳之作用。石决明在清肝热的同时又有滋养肝阳之作用，对肝虚血少、视物不清者有较好的效果。草决明长于清泻肝胆实火而明目，故对肝胆郁热、目赤肿痛者较为常用。    苍术与白术两者均有燥湿健脾作用。白术苦甘性缓，补多于散，长于补脾气。苍术行散力强，长于祛风湿、燥湿健脾。    浮小麦与小麦两者均有益气养心及除热之功能。浮小麦善走表出，止虚汗退浮热效果较佳。小麦清心烦之力胜，为治疗心脏疾病之良药。    麻黄与牛黄麻黄，又名川麻黄，本品为多年生草本植物，性味温、辛、苦，有发汗、止喘、利水、消肿之功效。牛黄性味凉、苦、甘，有清热解毒之功效，用于治疗高热及急性传染病。    紫河车和草河车紫河车，又名胎盘，为健康产妇的胎盘，性味甘、咸、温，有补气、养血、益精之功效。草河车，又名蚤休，为百合科植物，性味苦、寒，有清热解毒、镇惊、止痛之功效。    狗脊和枸杞狗脊，又名金毛狗脊，为蚌壳蕨科植物，性昧苦、甘、温，有滋补肝、强筋、祛风湿之功效。枸杞，又名杞果，本品为茄科植物成熟的果实，性味甘、平，有良好的滋补肝肾、益精明目之功效。    半边莲和半枝莲半边莲，又名急解索，本品为桔梗科植物，性味辛、平，有清热解毒、利尿沙肿之功效。半枝莲，又名韩信草，为唇形科一年生草本植物，性味微苦、凉，有活血祛瘀、利水消肿之功效。    此外，还有一些容易相混的药名，请购买时仔细分辨，以防误用，如人参、消参、常参、玄参、红参、丹参和苦参；黄连、黄精、黄柏、黄芩和黄芪；五味子和五倍子；枳实与枳壳；天门冬与麦门冬等等。 中药煎煮前忌水洗    有些特别讲卫生的人，从中药房取回中药后，惟恐中药不太干净，就用水洗一洗再煎服。殊不知，这样一洗就把中药里的有效成分洗去了不少，可能会影响中药的疗效。所以，中药煎煮前不要用水洗。    其理由有三：    一、防止粉末类药材丢失。中药里有不少是粉末类药材，如滑石粉、蒲黄、海金沙等。也有在配药时捣碎的中药，如杏仁、桃仁、莱菔子、代赭石等，如果在煎煮前用水洗，就会使这些粉末或碎粒被水冲走，使其疗效降低。    二、防止辅料丢失。有些中药在炮制过程中，加入了蜜、酒、醋等辅料，如蜜炙甘草、蜜炙麻黄、酒制大黄、酒制黄芪、醋制香附、醋制胆南星等，这些辅料都易溶于水。如果煎煮前用水洗，这些辅料便随水流失，失去作用。    三、防止药物中的水溶性成分丢失。一些中药里含有不少易溶于水的有效成份，如酸、碱、糖、甙的化合物等，像枸杞中的酸、麻黄中的碱、甘草中的糖、杏仁中的甙等，水的溶解度也很大，如果煎服前用水洗，这些中药里的有效成分，便会溶解在水里被水冲走，使其疗效降低 家庭煎中药如何掌握加水量    现在有很多人从医院药房或药店买回中药后，不知该加多少水煎药，水量不是多就是少。加水太多，则延长了药物煎熬时间，使一些不宜久煎的药物失去固有的疗效，况且药液太多，病人不能全部喝下；而水太少则药物有效成分不易煎出，而且容易煎干、煎糊。那么，到底应该如何掌握水量呢?    一般来说，其水量应以药液沸腾时高出药面一横指为宜，但也不可拘泥，用水的多少应根据药物种类来确定。药师认为，属于调理、滋补一类的药物头煎需加水700～1000ml，二煎400～500ml；解表类中药头煎需加水400～600ml，二煎250～300ml；一般药物头煎需加水500～700ml，二煎300～350ml。    此外，还应当根据医师处方中的用药量来确定。有时医生根据病情开出的处方剂量大，一剂药多达二十味以上；再如夏枯草、金钱草、鱼腥草、竹茹、通草、灯心草等应特别考虑它们吸水性强的特点，这类药常可选下列加水法：    1．将一剂药中剂量大的草药另行煎烈，弃渣取汤，然后用其药汁熬熬其他药物。    2．将需水量大与需水量小的药物分煎，各滤其汁，再混合煎熬浓缩。    3．将全部中药合在一起煎，煎上2～3次，每次煎取约300m1药汁将杂质滤掉后混合在一起续煎，浓缩至300m1左右服用。    前二种方法适宜于一个处方中只有少数几味大剂量药物的情况，后一种方法则适用于普遍都是大剂量药物的方剂。    特别需要注意的是，煎药时不宜频频加水，这不利于药物的分解。若药物吸水膨胀，水被吸尽，可酌情加点开水。煎熬需水量较大的草药，最好事先有准备地多加一些水。 煎中药该注意什么    不能用开水煎中药有些人为了节省时间，喜欢用开水煎煮中药，其实用此法煎药速度虽快但质量差。因为用开水煎煮干燥的植物饮片时，生物的外层组织细胞骤然受高热冲击会立刻凝固、紧缩，尤其是蛋白质在细胞壁上形成了—层不可逆性的变性层，阻止水分的渗入，致使组织内部溶解的成分难以析出，这样药物成分的释放受限，严重地影响了药物有效成分的利用率，药效势必降低，影响治疗效果。    煎中药并非越浓越好日常生活中，大多数人以为中药煎得越浓效果越好。其实，这种认识有失偏颇。煎中药是将中药中的有效成分不断释放、溶解的过程。如果中药成分已经均衡地溶解释放到药液中后再连续不断地煎，不仅不会使药物内的有效成分继续析出溶解，反而会使药液中的有效成分不断蒸发而减少，甚至使有效成分在长时间的高温中遭到破坏，导致药效降低。一般而言，中药的煎出量应保持在400－500毫升之间。    煎中药不许过夜有些人在煎煮中药汤剂时，不现煎现服，常把煎过的汤药留到第2天服用，即煎药过夜。研究发现，沉淀反应会影响汤剂中的有效成分。因为中药汤剂中大多由多味中药配伍组合而成。在此当中，各种化学成分之间可发生各种化学反应而产生沉淀物。如鞣质、生物碱、蛋白质、甙类等物质与有机酸相遇后均可发生沉淀反应，生成新的难溶于水的化合物，从溶液中析出。药液放置时间一长，便为产生沉淀反应创造了条件。沉淀物越多，相应的有效成分就越会减少。 汤药应该怎样服    汤药服用方法与治疗效果有很大关系。    古典医籍载有很多种服药方法，有宜温、宜热、宜凉、宜冷、宜缓、宜急、宜多、宜少、宜早、宜晚、宜饱、宜饥等不同种类。现在中药煎剂多以温服为宜，但解表发汗药要偏热服，服后覆盖衣被，取暖或稍进热粥以助汗出；热证用寒药宜冷服出现真热假寒者以寒药温服，真寒假热者宜热药凉服。危重病人宜少量多次服用；神志不清、昏迷病人或其他原因不能口服者，应采用鼻饲给药方法；呕吐患者可在服药前先用生姜切片擦舌，或浓煎药汁，以少量多次频服。    服药时间选择应根据病情和药剂性质来定。泻下药、驱虫药及利水药多采用空腹服，胃内食物排空，使药服下经胃直达肠腑，使肠得到药物作用以增加肠蠕动，直接作用于肠道寄生虫，充分发挥泻下、驱虫、杀虫的功效。饭前服是在饭前15-30分钟服药，对于病在下焦或服滋补药亦较适用。其它尚有醒脾开胃药、护膜制酸药也适宜在饭前服。慢性病及病在上焦的患者，多在饭后30-60分钟内服药，因为慢性病者需长期服药，饭后服药可以减轻对胃肠道刺激，同时胃中有食物可以阻滞药物停留上焦时间较长，有利于药物慢慢吸收，使药至病所。发汗药宜中午服。治疗失眠症的安神药则宜在睡前服。急性病及呕吐、小儿惊厥、石淋、咽喉等病可煎汤频服或代茶频饮。    中药汤剂一般每日1剂，煎两次分服，两次间隔时间为4-6小时。如急性病、热性病，每日可服2剂，每2-3小时服1次。服药期间不可随便间断或停服，如泻下剂、解表发汗剂应中病即止，不可久服。 服中成药　药引也建功    有些人服中成药喜欢用白开水送服，其实有许多中成药用药引送服更为合适。药引有引药归经、增强疗效的作用，有时还兼有调和、顾护、制约、矫味等功效，与中成药适当配合，可收到相得益彰的效果。所以，服用中成药时不要“冷落”了药引。    酒凡治疗风寒湿痹、跌打损伤及妇女血寒闭经等疾患的中成药，用黄酒或白酒送服为佳。酒性辛热，有温经通络、发散风寒功效。一般用黄酒15—50毫升，白酒酌减。    淡盐水凡治疗肾亏及下焦疾病的中成药，宜以淡盐水送服。盐味咸性寒，能引药入肾，有强筋骨、软坚散结、清热凉血、解毒防腐功用。一般用1—2克食盐，加水溶化即可。    蜂蜜水凡治疗肺燥咳嗽、阴虚久咳、习惯性便秘等病症的中成药，以蜂蜜水送服为佳。蜂蜜有补益和中、缓急解毒、润肺止咳、润肠通便之功。    米汤凡具有补气健脾、养血益肠、利膈、止渴、利尿等功用的中成药，以米汤送服可起协调作用。药性苦寒的中成药，较难消化，以米汤送服可减少对胃肠的刺激。一般用小米或大米汤汁即可。    红糖水凡治疗内科血虚、血寒、产后恶露未净、乳汁稀少等疾患的中成药，宜以红糖水送服。红糖味甘性温，有补血散寒、祛痰作用。一般用15－30克，冲开水泡服。    葱白汤凡治疗风寒感冒及阴寒内盛的中成药，以葱白汤送服较为理想。葱白味辛性热，有发汁解表，散寒通阳，解毒散结的疗效。一般用2—3棵，切碎煎汤送服。    姜汤凡治疗风寒表证、肺寒、脾胃虚寒，呕吐呃逆等疾患的中成药，最适宜姜汤送服。姜有发汗解表、温中散寒、降逆止呕、温肺等功效。一般用3—5片，水煎取汤送服。    大枣汤凡医治脾胃虚弱、中气不足等症的中成药，宜用大枣汤送服。大枣有补中益气、宁神的疗效。一般用5-10枚，水煎汤送服。 喝中药怎样才能不苦    良药苦口利于病，人人皆知。问题是，有的药实在是苦不堪言，难以喝下。有时候，有的病又不得不连服多帖，有些人真的是皱着眉头，含着眼泪吞服。中医专家总结出中药祛苦六法，可以让中药比较容易入口。    ①掌握服药时间在一天24小时内，机体有两个吸收药物的“黄金时期”，一个在上午8时至10时，一个在下午2时至3时。苦味中药可在饭后上述时间内服用。    ②掌握药液温度中药的服用讲究“寒者热之，热者寒之”。但苦味中药的服用不可拘泥此道。有关专家研究证实，舌头对37℃以上的温度更为敏感，因此，苦昧中药汤液的温度应控制在15 ℃ 至37 ℃ o    ③掌握含、咽部位研究表明，人的苦味感受器主要集中在舌头的前半部，以舌尖最为突出。因此，药液入口后，最好迅速含贮于舌根部，自然咽下，也可用汤匙直接将药液送至舌根顺势咽下。    ④掌握服药速度药液在口中停留的时间越长，感觉味道越苦，因此苦味中药的服用力求干净利落，转瞬即逝。    ⑤服药后喝适量温开水这样既有利于胃肠道对药液吸收，又可在一定程度上缓解药液的苦味。    ⑥添加调味品在苦味药液中加入蜂蜜、蔗糖等，但对黄连、龙胆草之类，尽量少用或不用调味品。若有必要可酌配甘草、大枣之类调和。 这类中药不宜煎煮    贵重药如三七、鹿茸、紫河车、蛤蚧、冬虫夏草等，均含皂甙、蛋白质、脂肪、激素等有效成分，由于皂甙化学结构比较复杂，蛋白质不稳定等因素，煎煮常因发生复杂的化学变化而影响疗效。为保存其有效成分，又不浪费药物，所以应冲服。    芳香药如麝香、冰片、樟脑、苏合香、安息香等，均含有在常温下极易挥发的有效成分，一旦被煎煮，药效几乎全失，故不宜入煎剂，宜于外用。    消食药如谷芽、麦芽、鸡内金等，主要有效成分是其中所含的活性物质，如谷芽中的淀粉酶，转化糖酶、蛋白质分解酶等，这些物质不耐高温，若煎煮会使酶的活性降低而影响疗效。其中谷芽煎剂的消化淀粉酶效力仅为其干粉的5%。麦芽煎剂的消化淀粉酶效力约为干粉的三分之一。而鸡内金中的胃激素，能促进胃腺分泌，但易受高热破坏，所以这些药物宜在生品或微炒后冲服为佳。    驱虫药如雷丸，其驱虫的主要成分是雷丸素，当加热至70摄氏度时，便失去活性。因而用雷丸驱虫时必须冲服。    胶、糖类药如阿胶、龟板胶、饴糖等，由于这类药物大多是高分子物质，若与其他药物共煎，既易粘锅烧焦，又易粘糊，所以这类药只宜溶入药汤后服用。 中药对食物的禁忌    (1)水肿病人忌食硬固，油煎，生冷等食物。    (2)服发汗药忌食用醋和生冷食物。    (3)服补药忌食用茶叶、萝卜。    (4)热性病患者忌食用辛辣、香燥、油炸食物。    (5)阴虚阳亢，血症，时行热病，皮肤湿疮，痈疽等病人忌食辣味食物。    (6)红肿热痛的外科疮疡忌食牛、羊、鱼、蟹等食物。    (7)头昏失眠性情急躁者忌食胡椒、辛辣酒等。    (8)伤寒，温湿忌食油腻厚味。    (9)痰湿阳滞消化不良，泄泻，腹痛忌食生冷食物。    (10)肝阳，肝风，癫痫，过敏，抽风病人忌食发物。    (11)肠胃功能弱者忌食粘滑、油腻等食物。    (12)中药有鳖甲忌食苋莱，有荆芥时忌食水产动物，有蜂蜜忌食葱、豆腐，有灵仙忌食茶叶。 何谓中药的“以毒攻毒”    中医历来有“以毒攻毒”之说，是指某些毒性较大的药物有着显著的治疗作用。在保证用药安全的前提下，可用适量的有毒药物来治疗恶疮肿毒、疥癣、瘰疬瘿瘤、癌肿等病情较重、顽固难愈的疾病。    以抗肿瘤中药为例，抗肿瘤中药中有一类药性峻猛、毒性剧烈，用以治疗肿瘤邪毒壅盛的药物。邪毒瘀结病体是肿瘤病的共同病理特征。历代医家及民间流传治疗癌症的方药大多属于这一类。毒陷邪深，非攻不克，以药物治之，可直达病所，起到攻坚蚀疮、破瘀散结、消肿除块之效。故民间称此为“以毒攻毒”。    此类药有动物药、矿物药、植物药之不同。动物类有全蝎、蜈蚣、斑蝥、蟾蜍、土鳖虫、水蛭、坚蜣螂、壁虎等；矿物类药有砒霜、雄黄、轻粉、硇砂等；植物类药有藤黄、藜芦、乌头、常山、马钱子、巴豆、生半夏、生南星、七叶一枝花、半枝莲、芫花、大戟等。这些药普遍具有较大的毒性，但却能依靠其毒性来治疗恶疮、疔毒、豆疹、久哮、水肿、癌肿等病。现代研究表明，这三类药物大多有直接抑制或杀伤肿瘤细胞的作用，从而证明此类药物确有抗肿瘤作用。    本类药物毒性较大，用之不当可出现毒副作用，故临床必须慎重地掌握药物的用法和有效剂量，并适可而止，不宜长期服用，将邪毒衰其大半之后，继之使用小毒或无毒药物以扶正祛邪。特别是砒霜、雄黄、藤黄、马钱子、巴豆、芫花等毒而峻猛的药物，或不宜入煎剂内服，或不宜多味同用，用量也有明确规定，且一定要在医师的严格处方下慎用，不可自行使用。 中药泡茶常服有害    近年来，中草药当茶饮也成为一种时尚，但是药学专家提醒人们，有些干花、中草药当茶饮用对身体并无大碍，但有些却不宜饮用。如决明子虽然有降血脂的作用，但同时可引起腹泻，长期饮用对身体不利。    甘草长期服用会引起血压升高。虽然甘草有补脾益气、清热解毒等功效，但长期服用能引起水肿和血压升高。    干花泡茶，也不是绝对安全，如饮用野菊花茶后少数人出现胃部不适、胃纳欠佳、肠鸣、便溏等消化道反应，脾胃虚寒者、孕妇不宜。专家指出，不要将干花、中草药当补品饮用。另外，无论剂量过大还是服用时间过长，都可能发生毒副作用。正在服用西药的患者饮用中草药茶更应注意，因为不适当地与西药联用可能对身体造成伤害。 胖大海不可随意当茶饮    胖大海为梧桐科落叶乔木胖大海的种子，又名安南子。胖大海是一味常用中药，味甘、淡，性凉，功能清宣肺气、清肠通便、利咽解毒，尤其适用于“开音治喑，爽嗽豁痰”。临床上常用来治疗发音突然嘶哑伴有咳嗽、口渴、咽痛等证。因而有些人把胖大海当作治疗音哑的特效药，甚至把它作为保健饮料长期泡服，这种做法极为不妥。    中医历来强调辨证用药，而导致音哑的原因又很多。从中医辨证角度来看，音哑有风寒、风热、肺肾阴虚、气滞血瘀之分。而胖大海主要适用于风热邪毒引起的音哑，并非所有的音哑都可以服用胖大海。特别是肺有风寒或痰饮者，以及老年人突然失音者更应慎用。    胖大海并非保健饮料，不宜长期当茶饮。据研究，胖大海有一定的毒副作用，且过敏反应不少。如服胖大海浸泡液后，曾有出现全身皮肤发痒、弥漫性潮红、周身布满粟粒样大丘疹及风团、口唇水肿等过敏反应者，或伴头晕、心慌、胸闷、恶心、血压下降，严重者可危及生命。素体阳虚者长期服用胖大海，可造成中焦脾胃虚寒，致大便溏泄、饮食减少、脘腹痞闷不适，甚至出现消瘦等副作用。由此可见，胖大海不是茶叶，更不是老幼皆宜之品，切不可长期大量滥服。 不宜捡银杏叶片泡茶喝    在公园锻炼及走在街道上，不时看到一些老年人手持马夹袋捡拾落下的银杏叶，也有人在弯枝摘叶。经过询问，原来是准备将其洗净、晒干后泡茶喝，说是对心脏血管疾病患者有好处。事实上这样做不但缺乏科学道理，还可能导致对人体的伤害，为什么呢?    首先让我们了解一下银杏叶所含的化学成分：银杏叶含有内酯、黄酮、酚酸、氢氰酸、组胺等。内酯可拮抗血小板活化因子，抑制血小板聚集而抗血栓形成，还能扩张血管，增强血液流动，特别是增加冠状动脉血流，改善脑血液循环、脑部营养及记忆功能，促进脑细胞代谢，保护神经元和脑组织免遭缺血及缺氧损伤，消除神经紧张和焦虑。黄酮有抗氧化活性，能够清除氧自由基，抗氧自由基及抗脂质过氧化损伤，延长细胞寿命，改善心肌缺血区的血液循环，降低心肌耗氧量。正因如此，银杏叶被开发成各种药品，临床上用于心、脑血管疾病患者。    但是，银杏叶有一定毒性，毒性成分为白果酸、氢氰酸、组胺等，所以国家限定银杏叶提取物(浸膏粉)中白果酸的限量为低于5ppm(注：ppm为一种浓度计量单位，即百万分之一)。    由于银杏叶中活性成分黄酮和内酯难溶于水，尤其是内酯，更不易溶出。另一方面，有毒的白果酸、氢氰酸、组胺等物质水溶性却较高。因此，民间直接用银杏叶泡茶喝，活性成分出不来，喝到的反而都是有毒的成分，这是不科学而危险的！同样，市售的一些未经提取有效成分的银杏茶类商品，泡饮时也并不能为大家提供多少帮助，反而可能因加工工艺的粗糙，还含有不少有毒成分，这点不可不注意。    此外，银杏叶也不是对所有人都有益处，中医认为有实邪者忌用。现代研究表明银杏叶因有抑制血小板功能，不宜长时间、大剂量应用，以防引起严重出血。常见不良反应有出血，致高血压、过敏、转氨酶升高，兴奋中枢神经等。过敏体质及高血压患者应慎用。最后，城市大气污染严重，在这样的环境下生长的银杏叶(尤其是马路行道树所生长的银杏叶)是不可入药的，更不能食用或用于保健。    因此提醒大家，银杏叶并不是信手拈来就能用于保健的，自己随便使用可能有害无益。