为最大限度地满足群众多样化、个性化的健康需求，让群众的身体健康更有“医”靠，布尔津县持续推进慢病随访与家庭医生签约服务工作，充分发挥“健康守门人”作用，让健康服务“四季常伴”，努力提高居民对家庭医生入户随访的知晓度与满意度。

近日，在杜来提乡库尔吉拉村村民余金文的家中，家庭医生杨树益正熟练地为他测量血压，并了解他近期的身体状况及用药情况。这一幕，是全县家庭医生团队日常工作的真实写照。

根据服务要求，家庭医生团队每季度会对高血压、糖尿病患者进行不少于一次的面对面随访，尤其针对行动不便的老人提供上门服务。通过动态健康管理和定期随访，有效预防了疾病的发生发展，不仅增强了群众对基层医疗卫生服务的信任，也显著提升了全县公共卫生服务水平。

“以前有点小病小痛，嫌麻烦不愿意去医院，现在医生定期上门，给我们讲知识、查身体，心里踏实多了。”余金文说。

“我们会去一些行动不便的老人家里问诊。主要是为失能老年人提供服务，同时普及一些老年病预防知识，给他们进行测血压、测血糖、测血氧等一系列的医疗服务，并引导居民养成良好的生活习惯，安全服药，提高自我健康能力。”家庭医生杨树益说。

近年来，布尔津县持续优化家庭医生服务模式，整合医共体总院专业技术人员46名、乡镇卫生院医护人员109名以及村级卫生室村医119名，共同组建66个家庭医生服务团队，全面推行“六个一”健康管理模式，不断夯实居民健康管理基础。通过下村入户、远程会诊等方式，对在管高血压患者中的166名高危人群开展面对面随访，提供用药调整与健康教育等精准干预，有效提升了高血压患者的规范管理率与血压控制满意度。从“保基本”到“高质量”，布尔津县正通过不断织密的基层健康服务网络，将优质医疗资源送到群众家门口，让老百姓的健康更有底气、更有“医”靠。