布尔津县医疗保障局2025年第一期曝光典型案例(2例)
一、布尔津县韦长恒第二牙科诊所违规使用医保基金案
经检查,布尔津县韦长恒第二牙科诊所2022年1月—2024年6月存在重复收费、超标准收费等12项违规行为。依据《布尔津县定点医疗机构医疗保障服务协议》第七十五条 第七款规定,布尔津县医保服务中心处理结果如下:1.追回违规使用医保基金9154.34元;2.约谈韦长恒第二牙科诊所负责人。
二、布尔津县华康医药有限公司违规使用医保基金案
经检查,布尔津县华康医药有限公司2022年1月—2024年6月存在慢性病处方用药与医保慢病病种结算不符,慢性病处方用药与医保慢性病结算诊断不符的违规行为。依据《布尔津县定点零售药店医疗保障服务协议》第六章 特药、门诊统筹(含门诊慢性病)相关规定,布尔津县医保服务中心处理结果如下:1.追回违规使用医保基金36358.52元;2.约谈药店负责人。